방광 요관 역류 현상이란 방광 내의 소변이 요관에서 신장 방향으로 역류하는 상태를 말합니다. 반복하는 요로 감염증의 기초 질환(다양한 병의 원인이 되고 있는 병)으로서 주의가 필요한 병입니다.
방광 요관 역류 원인
요관과 방광의 접합부의 이상으로 인해 발생합니다.
신장에서 생산된 소변은 요관을 통해 방광으로 옮겨집니다. 소변은 방광에 일정한 용량 축적된 후 요도를 통해 체외로 배뇨됩니다.
즉, 소변은 신장에서 요관, 방광, 요도로 단방향으로 흘러갑니다. 이 단방향성 소변의 흐름을 원활하게 하기 위해 방광과 요관의 접합부에는 특수한 구조의 밸브가 존재하고 있습니다. 이 밸브가 존재하면 방광의 소변이 요관으로 역류하지 않고 요도로 배설됩니다.
그러 나이 밸브가 선천적으로 잘 작동하지 않을 수 있으며 배뇨 시 소변이 방광에서 요관으로 역류할 수 있습니다. 또, 후천적으로 밸브의 기능이 저하되어 버려, 마찬가지로 요관 내에 소변이 역류하는 일도 있습니다.
방광 요관 역류 증상
방광 요관 역류 현상이 존재함으로써 발생하는 자각 증상은 없습니다.
그러나, 역류 현상과 일치하는 형태로 요관내, 신장 내에 세균이 들어가는 일이 있어, 요로 감염증을 발병하는 일이 있습니다. 요로 감염을 발병하면 발열이나 체력 저하, 권태감, 식욕 부진 , 등 통증, 배뇨 시 통증 등의 증상이 발생하게 됩니다.
방광 요관 역류 원인이 되는 밸브의 이상 그 자체가 방치되어 있으면, 역류가 반복될 위험이 있고, 동시에 요로 감염증도 반복할 가능성이 있습니다. 요로 감염이 자주 일어나는 것을 계기로 방광 요관 역류 현상이 지적되기도 합니다. 요로 감염의 발병 횟수가 많을수록 신장에 대한 대미지는 강해져 간다는 데이터도 있습니다.
또한 요관에서 신장으로의 역류가 계속됨으로써 신장의 기능장애가 발생할 가능성이 있으며, 그 결과 단백뇨 등의 이상을 소변검사로 지적받아 처음으로 방광뇨관 역류현상을 알 수 있는 경우도 있습니다.
방광 요관 역류 검사 및 진단
방광 요관 역류 현상은 특히 배뇨시에 보이는 경우가 많습니다. 그러므로 방광 내에 방사선 사진에 우울한 조영제를 넣고, 배뇨와 동시에 역류 상황을 평가하는 배뇨 시 방광 조영이라고 불리는 검사가 이루어집니다. 방광 요관 역류 현상은 이 조영의 관찰에서 나누어지고 심각도도 진단됩니다.
방광 요관 역류 치료
역류의 정도나 연령, 역류 정도에 따라 치료 방법 등을 결정합니다. 수술이 필요하지 않다고 판단되는 경우에는 요로 감염 의 예방을 목적으로 항균제를 정기적으로 먹어야 하는 경우가 있습니다.
극히 가벼운 역류가 유아에게 발견되었을 경우에는 자연스럽게 개선하는 일도 있기 때문에 경과 관찰을 실시하는 일도 있습니다.
심한 경우에는 내시경을 이용하여 방광 내에 있는 요관의 출구 주변에 인공적으로 밸브를 만들어 버리는 방법 있습니다. 1회의 주입으로 역류를 억제할 수 없는 경우에는 반복해서 실시하는 것으로 역류를 치료합니다. 개복 수술이 아니기 때문에 환자의 부담이 크지는 않다.
매우 심각한 경우에는 요로 감염을 반복하고 신장 기능에 대한 영향도 우려되므로 수술 치료가 수행됩니다. 개복하고 방광을 절개하고 요관을 절단하고 다시 요관의 출구를 방광으로 재작성하는 수술을 실시합니다.
여기까지 방광 요관 역류 현상이란 무엇인지와, 방광 요관 역류 원인, 증상과 치료 방법까지 간단하게 살펴 보았습니다.
